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1
6
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(Ă©tape courante)
2
6
Coordonnées Demandeur
3
6
Informations Bénéficiaire
4
6
Autres coordonnées de contact
5
6
Engagements
6
6
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Cette demande est formulée par :
*
---
un proche de sa famille
son tuteur
son fils ou sa fille
la personne Ă inscrire
Autre
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Valeur invalide
Si autre, préciser :
*
champ obligatoire
valeur invalide
Valeur invalide
La personne à inscrire vous a t-elle donné son consentement pour cette inscription ?
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Oui
Non
champ obligatoire
Valeur invalide
Valeur invalide
Merci de préciser ce qui motive votre démarche :
*
champ obligatoire
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Valeur invalide
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